自賠責保険請求書類
自賠責保険請求書類の主なもの
加害者請求
1 死亡の本請求の場合
- 保険金・損害賠償額・内払金・仮渡金支払請求書兼支払指図書(請求者より)
- 交通事故証明書(自動車安全運転センターより)
- 事故発生状況報告書(事故当事者より)
- 死亡診断書または死体検案書(医師より)
- 診療報酬明細書(医師より)
- 通院交通費明細書(被害者などより)
- 損害を立証する領収書(事故当事者などより)
- 請求者の印鑑証明書(市区町村より)
- 戸籍(除籍)謄本(市区町村より)
2 傷害の本請求及び内払金請求の場合
- 保険金・損害賠償・内払金・仮渡金支払請求書兼支払指図書(請求者より)
- 交通事故証明書(自動車安全運転センターより)
- 事故発生状況報告書(事故当事者より)
- 診断書(医師より)
- 診療報酬明細書(医師より)
- 通院交通費明細書(被害者などより)
- 損害を立証する領収書(事故当事者などより)
- 請求者の印鑑証明書(市区町村より)
被害者請求
1 死亡の本請求及び仮渡金請求の場合
- 保険金・損害賠償額・内払金・仮渡金支払請求書兼支払指図書(請求者より)
- 交通事故証明書(自動車安全運転センターより)
- 事故発生状況報告書(事故当事者などより)
- 死亡診断書または死体検案書(医師より)
- 診療報酬明細書(医師より、但し、仮渡金の場合、特に必要はない。)
- 通院交通費明細書(被害者などより、但し、仮渡金の場合、特に必要はない。)
- 請求者の印鑑証明書(市区町村より)
- 戸籍(除籍)謄本(市区町村より)
2 傷害の本請求、内払金請求、仮渡金請求の場合
- 保険金・損害賠償額・内払金・仮渡金支払請求書兼支払指図書(請求者より)
- 交通事故証明書(自動車安全運転センターより)
- 事故発生状況報告書(事故当事者などより)
- 診断書(医師より)
- 診療報酬明細書(医師より、但し、仮渡金の場合、特に必要はない。)
- 通院交通費明細書(被害者などより、但し、仮渡金の場合、特に必要はない。)
- 請求者の印鑑証明書(市区町村より)